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重慶開展DRG醫保付費改革試點破解“看病貴”

2019-10-21 10:48:56  來源:重慶日報

“看病貴”難題如何破解?10月17日,市人大常委會召開基本醫療保險工作情況匯報會,聽取市政府及相關部門關于基本醫療保險工作情況的匯報。重慶日報記者從會上了解到,我市已開展DRG醫保付費改革試點,推動醫療機構病案管理規范化、標準化,以實現“同病、同價、同治、同質”,減少參保群眾看病就醫支出,有效破解“看病貴”難題。

DRG是按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度,參考臨床診斷、年齡、合并癥、并發癥等因素,將急性期住院病例劃分到若干診斷組進行管理的體系。DRG是國際上公認的醫療服務質量管理工具,也是醫保、醫院和醫務人員均認可的管理工具,具有病種覆蓋全面、醫療成本可量化、醫療質量可比較、醫保支付可調控等特點。目前已有超過40個國家和地區的醫保對住院醫療服務使用DRG付費。

相關專家表示,現有醫保支付方式僅能對醫保范圍內的醫療費用進行總量控制,公費醫療、商業保險、醫保目錄外費用以及自費患者的醫療費用均不在醫保范圍內。DRG收付費方式改革,既統籌考慮了醫療機構收費、醫保和患者付費問題,使患者在確定病情和診療方法的同時知曉費用標準,杜絕了醫療機構無端增加收費的可能;而且盡可能地提高醫保實際補償比,減少患者經濟負擔,讓參保居民盡可能從改革中受益。(記者 顏若雯)

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